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2017年8月号

父島 中山峠より小港海岸を望む（小笠原村）

皆さんが医療機関で受診すると、窓口で医療費の１割～３割の一部負担金（自己負担）を支払います。
この一部負担金が一定の額（自己負担限度額）を超えた場合、その超えた分を後日申請していただくことで、高額療養費として払い戻されます。

高額療養費があるから安心です！

高額な医療費がかかる場合でも、皆さんの自己負担には上限があります。所得に応じて、月ごと（月の1日から末日まで）の自己負担限度額が定められています。

入院時の食費負担や差額ベッド代などは含みません。

自己負担限度額は所得や年齢によって変わります！

●70歳未満の方の自己負担限度額

標準報酬月額	自己負担限度額（月ごと）	多数回該当
83万円以上	252,600円＋（医療費－842,000円）× １％	140,100円
53万円～79万円	167,400円＋（医療費－558,000円）× １％	93,000円
28万円～50万円	80,100円＋（医療費－267,000円）× １％	44,400円
26万円以下	57,600円	44,400円
低所得者※１	35,400円	24,600円

※１ 低所得者……区市町村民税非課税者である被保険者および被扶養者、または、低所得者の適用を受けることにより生活保護を必要としない被保険者および被扶養者の場合

●70歳以上の方の自己負担限度額（平成29年８月～平成30年７月）

平成29年８月診療分から、70歳以上の方の自己負担限度額が引き上げられました。

平成29年７月以前の自己負担限度額については、『社会保険新報』平成29年７月号に掲載しています。

標準報酬月額	自己負担限度額（月ごと）		多数回該当
	外来（個人ごと）	外来＋入院（世帯ごと）
28万円以上	57,600円	80,100円＋（医療費－267,000円）× １％	44,400円
26万円以下	14,000円 （年間上限：144,000円）	57,600円	44,400円
低所得者Ⅱ※２	8,000円	24,600円
低所得者Ⅰ※３		15,000円

※２ 低所得者Ⅱ……区市町村民税非課税者である被保険者の場合

※３ 低所得者Ⅰ……区市町村民税非課税者である被保険者および被扶養者で、年金収入が年間80万円以下等の場合

多数回該当 直近12か月の間に同一世帯（保険証の記号・番号が同じ）で３回（３か月）以上高額療養費に該当した場合は、４回目から自己負担限度額が減額されます。 世帯合算 同一月に同一世帯（保険証の記号・番号が同じ）で21,000円以上の自己負担額が２件以上ある場合は、自己負担額を合算して計算します。 特定疾病 血友病、人工透析、抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の患者は、「特定疾病療養受療証」を提出すると、自己負担限度額が１か月１万円（標準報酬月額53万円以上で人工透析の患者は２万円）になります。

事前に限度額適用認定証を用意しておくと、
窓口での支払いが限度額までで済みます！

保険証と一緒に「限度額適用認定証」を提出すれば、病院・診療所の窓口での支払いが、所得に応じた自己負担限度額までで済みます。
入院・外来いずれの場合でも、高額な医療費がかかりそうなときは、協会けんぽに事前に申請して、交付を受けておくと便利です。
70歳以上の方は「高齢受給者証」で所得を確認できますが、前年度の所得が非課税の方は申請が必要です。

協会けんぽ以外の健康保険に加入されている方は、加入先の健康保険組合等にお問い合わせください。

このページの記事の内容に関するお問い合わせは、
協会けんぽ東京支部
（TEL 03-6853-6111→音声ガイダンス「１」）まで

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